Caso Clinico Regular: Fractura de fémur

Paciente mujer de 52 años, empleada de limpieza, que es llevada al servicio de urgencias tras sufrir atropellamiento en la vía pública por vehículo automotor. El equipo de paramédicos refiere que la paciente recibió traumatismo de alta energía en la región lateral del muslo derecho. A su ingreso, se encuentra consciente y orientada, con signos vitales: TA 118/76 mmHg, FC 96 lpm, FR 20 rpm y temperatura 36.8 °C. No presenta sintomatología torácica ni abdominal, sólo refiere dolor intenso en región femoral derecha e incapacidad para sostener el peso de su cuerpo, lo que impide la marcha.
A la exploración física se observa aumento de volumen, deformidad y hematoma en muslo derecho sin lesión de tejidos blandos, además de acortamiento del miembro inferior derecho. A la palpación se constató crepitación en el fémur derecho. Se identifican los pulsos femoral, poplíteo y tibial, lo que descarta una lesión vascular. La sensibilidad cutánea se encuentra conservada. Se sospecha fractura de fémur. Las radiografías anteroposterior y lateral de fémur ponen de manifiesto una fractura desplazada en la parte media de la diáfisis femoral derecha. La tomografía computarizada (TC) confirma la fractura femoral y descarta lesión de órganos internos y de pelvis.
La paciente fue internada en el servicio de Traumatología, se programa para cirugía y se realiza exitosamente fijación interna con clavo intramedular en las 24 horas posteriores a la fractura, sin presentar complicaciones postoperatorias. Se sugiere como parte del tratamiento integral establecer un programa de rehabilitación para iniciar su movilización temprana.