Caso Clinico Pagina: 435 Regularización (Hemisección medular)

Paciente masculino de 22 años es llevado al servicio de urgencias presentando herida por arma de fuego en la región dorsal derecha inmediatamente por fuera de la línea media, aproximadamente al nivel vertebral de T9. A su llegada se presentó con pérdida transitoria de todas las funciones neurológicas debajo del nivel de la lesión medular (parálisis flácida, pérdida del tono muscular y actividad motora, de la sensibilidad y de los reflejos). El paciente permaneció internado y durante la exploración física, 10 días posteriores al accidente, usted nota que el paciente no puede mover la extremidad inferior derecha, presentando además hiperreflexia y signo de Babinsky; la extremidad inferior izquierda no presenta este tipo de alteraciones. Se evalúa la sensibilidad al dolor, tacto y temperatura, encontrándose alteraciones al nivel de la cicatriz umbilical en el lado derecho y por debajo de éste nivel en el lado izquierdo. Al colocar un diapasón vibrando en algunos puntos óseos de la extremidad inferior derecha, el paciente refiere no detectarlo; en la extremidad inferior izquierda no presenta alteración para percibir la vibración. Así mismo se encuentra alterada la capacidad para discriminar entre 2 puntos en la extremidad inferior derecha. El resto de la exploración física es normal.