Caso Clinico Regular: Hidrocele

El paciente masculino, de 29 años, acude al servicio de urología por aumento progresivo del volumen escrotal derecho, presente desde hace aproximadamente ocho meses.
Refiere que la tumefacción no es dolorosa, pero ha notado sensación de ‘peso’ en la ingle y dificultad para realizar actividad física intensa.
El aumento de tamaño es más notorio al final del día y disminuye parcialmente al estar en decúbito.
Niega traumatismo previo, fiebre, disuria o secreción uretral.
Sin antecedentes de cirugía inguinal ni infección reciente.
Estado general: paciente consciente, sin signos de dolor agudo, bien nutrido.
Signos vitales: TA 118/72 mmHg, FC 80 lpm, FR 18 rpm, T° 36.8 °C.
Marcha: normal, sin limitación aparente.Inspección abdominal: sin masas ni hernias visibles.
Palpación inguinal: sin adenomegalias ni hernia palpable.
Exploración escrotal: hemiescroto derecho aumentado de tamaño, piel lisa, sin eritema ni calor.
Masa fluctuante, no dolorosa, translúcida a la transiluminación (test positivo).
• No se palpa claramente el testículo por la cantidad de líquido.
• Signo de Godet negativo (no es edema).
• Signo de Tansini negativo (sin comunicación peritoneal al hacer presión).
• Exploración comparativa: testículo izquierdo normal.
• Exploración muscular: tono conservado en cremaster, reflejo presente
• Exploración neurológica: sensibilidad escrotal y perineal intacta
• Ultrasonido testicular: colección líquida anecoica de 5.3 x 4.8 cm rodeando el testículo derecho.
• Doppler escrotal: flujo arterial y venoso conservado.
• Transiluminación: positiva.
• Análisis de orina: normal.
• Hemograma: sin datos de infección.

Diagnóstico definitivo: Hidrocele vaginal comunicante derecho secundario a persistencia del proceso vaginal del peritoneo.