Paciente mujer de 25 años de edad, sin antecedentes de importancia, que acude a consulta para valoración médica. En la exploración física de cabeza se encontró paciente normocéfalo, con una altura de 20 cm, cráneo simétrico y liso a la palpación; cuero cabelludo con movimiento libre sobre el cráneo, sin hiperestesia, inflamación o depresiones; cabello liso, delgado y abundante, con implantación normal; pulso temporal y facial presentes; cara ovalada con facies norma, expresiva y atenta, surcos de la frente proporcionales a ambos lados de la línea media; labios rojos, bien hidratados y con movilidad simétrica; mejillas, mandíbula, mentón simétricos.
A la palpación, no presentó puntos dolorosos. Ojos redondos en posición normal y alineación correcta, cejas con depilación parcial, pestañas curvas hacia fuera, párpados con buena amplitud de la hendidura palpebral y cierre completo; conjuntiva palpebral rosada, húmeda y sin lesiones, conjuntiva bulbar transparente, esclerótica blanca, córnea lisa, clara y transparente, de curvatura convexa, con reflejo corneal presente, iris café, pupilas redondas de 4 mm e isocóricas con reflejos fotomotor y consensual presentes; saco y glándula lagrimal no palpables ni dolorosos.
Al observar el fondo del ojo con el oftalmoscopio se encontró papila óptica con contorno claro, de color naranja amarillento, con excavación fisiológica central del color blanco amarillento, mácula, fóvea y retina sin alteraciones. Movimientos extraoculares sin alteraciones, convergencia de la mirada y reflejo de acomodación normales. Agudeza visual 20/20, valorada con tablas de Snellen, y campos visuales sin defectos. Las orejas derecha e izquierda de igual tamaño y forma, con una perforación en el centro de los lóbulos, su margen superior cruza ligeramente el plano horizontal de Frankfurt. Al ser observado con un otoscopio, el conducto auditivo externo presentó una piel intacta, sin enrojecimientos, secreciones ni obstrucciones, y con cerumen claro y suave; membrana timpánica cóncava, de color gris aperlado, ligeramente transparente; superficie continua e intacta, reflejo luminoso blanco proyectado sobre el cuadrante anteroinferior. Pruebas de Weber y Rinne normales- También se observó nariz simétrica, sin deformidades u de secreción acuosa clara; senos paranasales sin alteraciones; cavidad bucal con dentadura completa y buena oclusión dentaria, lengua con movimientos simétricos, mucosa bucal rosada, sin úlceras, placas blancas ni nódulos; paladar duro completo, paladar blando y úvula sin desviaciones; amígdalas palatinas sin aumento de volumen y mucosa de la faringe sin alteraciones; reflejo nauseoso presente.