UABC – Taller – Diverticulosis

Paciente de 71 años de edad que acude a consulta de urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico en la región inguinal  (fosa iliaca) izquierda con irradiación a la región lumbar homolateral de unas ocho a 12 horas de evolución. Entre sus antecedentes refiere que padece de estreñimiento crónico, evacuando una o dos veces por semana. En la exploración física se encuentra lo siguiente: paciente mujer de edad aparente a la cronológica, con facies dolorosa en posición antálgica el abdomen esta distendido y doloroso a la palpación sobre la proyección superficial del colon, siendo mas intenso del lado izquierdo, con hiperalgesia (aumento de la sensibilidad) e hiperbaralgesia (incremento de la resistencia muscular); en la palpación profunda se observa un plastrón en la región inguinal izquierda doloroso, irregular y fijo a planos profundos.

En la tomografía computarizada (TC) se observa un aumento de volumen en la pared del colon sigmoides, con datos que sugieren diverticulosis en la zona, sin evidencia de abscesos. El gastroenterólogo opta por el tratamiento conservador y realiza una colonoscopia, en la que encuentra diverticulosis en sigmoides conservador y realiza una colonoscopia, en la que se encuentra divertículos en sigmoides, sin evidencia de tumoraciones, perforaciones ni abscesos. Después de seis meses, la paciente acude nuevamente con el medico por presentar fecaluria y neumaturia. Al realizarle un cistograma retrogrado se observa que el medio de contraste pasa de la vejiga al sigmoides a traves de una fistula colovesical. Se decidió programar tratamiento quirúrgico.