Paciente hombre de 61 años de edad, sin antecedentes de importancia, que acude a consulta por referir sangrado transrectal de dos meses de evolución. Informa haber acudido hace un mes a otro médico, el cual le indicó tratamiento antiamibiano. En el interrogatorio mencionó que durante los dos meses posteriores a la primera consulta presentó una pérdida de peso de, aproximadamente, 10 kg. En la exploración física del tórax y el abdomen, los datos son normales. Al tacto rectal se palpó tumoración indurada a 5 cm del margen anal. Se solicitó colonoscopia y exámenes de laboratorio. En la colonoscopia se informó tumoración circunferencial a 2 cm del margen anal, friable y de aspecto coliforme; se tomó biopsia y se envió a patología, la cual reportó adenocarcinoma velloso. La biometría hemática informó 8.2 de hemoglobina. En la tomografía de abdomen se evidenció engrosamiento de la pared del recto, así como adenomegalias retroperitoneales e imágenes de nódulos en ambos lóbulos hepáticos compatibles con metástasis.