Paciente mujer de 42 años de edad, con obesidad grado 1, índice de masa corporal (IMC) de 32 y antecedente de diabetes mellitus tipo 2, tratada desde hace tres años. Datos ginecoobstétricos de relevancia: cuatro partos. Acude a consulta de urgencias por presentar, desde hace aproximadamente tres horas, dolor intenso en hipocondrio derecho con irradiación hacia la escápula derecha, náusea y vómito. En la exploración física se presenta diaforética, con agravamiento del dolor o paro inspiratorio a la palpación subcostal profunda durante la inspiración (signo de Murphy positivo). Se solicita ecografía de vesícula biliar y vías biliares, así como pruebas de laboratorio que mostraron elevación de las transaminasas. En la ecografía se reportan dos cálculos de unos 20 y 25 mm en la bolsa de Hartmann de la vesícula biliar.