Paciente masculino de 45 años, con antecedentes de hipertensión arterial diagnosticada hace 5 años, con buen apego al tratamiento. Inicia su padecimiento al participar en una discusión en su lugar de trabajo, después de la cual presenta cefalea súbita e intensa acompañada de náusea, vómito y somnolencia. Es llevado al servicio de urgencias en donde ingresa con una presión arterial de 180/110 mmHg, frecuencia cardíaca 110, frecuencia respiratoria 22, temperatura 37 °C. A la exploración neurológica, el paciente se encuentra somnoliento, desorientado, poco cooperador, con rigidez de nuca, pupilas anisocóricas izquierda de 6 mm sin respuesta a la luz y derecha de 3mm con respuesta normal, presenta ptosis del párpado izquierdo. Moviliza sus cuatro extremidades, presentando hiperreflexia en las cuatro extremidades con signo de Babinski de manera bilateral. Se le realiza una TC de cráneo, en donde se observa una hemorragia subaracnoidea, la cual llena todas las cisternas subaracnoideas de la base de cráneo con un mayor componente de hemorragia en el segmento comunicante posterior de la carótida interna. Se complementa estudio de imagen con una angiotomografía de cerebro, en la cual se identifica un aneurisma pequeño en el segmento comunicante posterior de la carótida interna. El paciente será sometido a angioembolización por vía endovascular para excluir de la circulación al aneurisma.