Caso Clínico Página: 453-456 Regular (Hidrocefalia)

Lactante hombre de cuatro meses de edad con antecedentes de ser producto de la primera gesta, de madre y padre sanos, obtenido por cesárea a las 32 semanas de gestación debido a diagnóstico de sufrimiento fetal. A su nacimiento el producto pesó 2100g, midió 49cm y su perímetro cefálico fue de 32cm. La madre lo lleva a consulta debido a que en el último mes presenta un aumento notable del volumen de su cabeza, la fontanela anterior (“mollera”) se palpa llena y cuando el paciente llora, se torna tensa. La madre también menciona que en los últimos tres días el paciente se ha vuelto somnoliento, se encuentra irritable, hiporéxico y ha presentado dos episodios de vómito.En la exploración física se trata de un niño con períodos alternados de somnolencia e irritabilidad, con un perímetro cefálico de 48 cm, fontanela anterior (bregmática) y posterior (lambdoidea) llenas con una pulsación leve, las cuales se tornaban tensas durante el llanto. Además, presenta movilidad activa de sus cuatro miembros con hiperreflexia, así como un reflejo de hiperextensión plantar (Babinski) normal para la edad. Se le realiza una tomografía computarizada (TC) de cerebro simple, donde se observa presencia de dilatación ventricular (hidrocefalia) supratentorial secundaria a obstrucción del acueducto cerebral (de Silvio).