Caso Clinico Regularizacion: Subluxacion atlantoaxial

Paciente hombre de 49 años, maestro de secundaria, con diagnóstico de artritis reumatoide de tres años de evolución y mal apego al tratamiento. Ingresa a urgencias por dolor cervical posterior crónico de 2 meses, que se exacerbó hasta 10/10 EVA con flexión activa y pasiva del cuello, mejorando parcialmente con extensión y uso de collarín.
Refiere debilidad progresiva en las cuatro extremidades, alteraciones de la marcha, vértigo y acúfenos. A la exploración presenta disminución de la motricidad fina en manos, hiperreflexia generalizada, signo de Babinski positivo y parestesias en manos y pies. Radiografías muestran aumento de la distancia atlantodental y disminución del diámetro atlantodental posterior. Resonancia magnética revela compresión medular a nivel C1-C2, con lesión parcial del ligamento transverso y neoformación ósea reactiva. Se diagnostica subluxación atlantoaxial inflamatoria, programándose cirugía descompresiva con fijación C1-C2.