Curso Regular – Caso Clinico: Diseccion aortica

El Paciente hombre de 67 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada y antecedentes familiares de muerte súbita, acude a urgencias por dolor torácico súbito, desgarrante, de gran intensidad, irradiado hacia la espalda y región lumbar. El paciente refiere sensación de “ruptura interna” y presenta palidez marcada.
•Exploración física:
•Estado general: paciente en estado crítico, diaforético, pálido, con ansiedad extrema.
•Signos vitales: TA 180/100 mmHg en brazo derecho y 110/70 mmHg en brazo izquierdo; FC 120 lpm.
•Aparato cardiovascular: soplo diastólico en foco aórtico; pulsos femorales débiles y asimétricos.
•Aparato respiratorio: murmullo vesicular conservado, sin crepitantes.
•Aparato neurológico: debilidad transitoria en extremidades inferiores, sugiriendo compromiso de arterias espinales.
•Aparato muscular: dolor reflejo y contractura en región dorsal debido a la irradiación del dolor torácico.
•Estudios complementarios:
•Radiografía de tórax: ensanchamiento mediastínico.
•Tomografía computarizada contrastada: disección aórtica tipo A (afecta aorta ascendente y arco aórtico).
•Ecocardiograma transesofágico: flap intimal móvil con compromiso del flujo hacia arterias coronarias y troncos supraaórticos.
•Diagnóstico:
Disección aórtica tipo A (Stanford), con compromiso de la aorta ascendente y diferencias tensionales entre extremidades.