Paciente hombre de 54 años, fumador desde los 15 años (20 paquetes por año), que acide a consulta por presentar tos productiva con sangre (esputo hemoptoico), así como dolor torácico y perdida de peso. El paciente refiere tener tos productiva desde hace mas de seis meses, pero se agravo hace una semana cuando empezó a tener sangre en el esputo. El dolor torácico es constante y se agrave al toser y agitarse. El paciente presenta aumento de volumen (edema) en el miembro superior derecho y la cara. Se aprecia ronquera en la voz del individuo. Al realizar la exploración física, el paciente presenta silbidos al respirar, mas acentuados en el hemitórax derecho. Las sibilancias son mas intensas a nivel de la quinta costilla en la linea medioclavicular y en el cuarto espacio intercostal en la linea medioclavicular. Se solicita una radiografía y resonancia magnética (RM) de tórax y, demás, se le practica una broncoscopia para obtención de la biopsia. En la RM se aprecian adenopatías regionales que están irritando el nervio laríngeo recurrente y comprimiendo la vena cava superior.